急性脊髓炎的症状是什么？急性脊髓炎怎么治疗？

　　本病的不清 包括不同的临床综合征 如感染后脊髓炎和疫苗接种后脊髓炎 脱髓鞘性脊髓炎(急性多发性硬化) 坏死性脊髓炎和副肿瘤性脊髓炎等。多数患者在出现脊髓症状前1-4周有上呼吸道感染 发热 腹泻等病毒感染症状 但脑脊液未检出抗体 脊髓和脑脊液中未分离出病毒 可能与病毒感染后变态反应有关 并非直接感染所致 为非感染性炎症型脊髓炎。

　　1 以脊髓损害为主 也可累及脊膜及脊神经根。多三病例以脊髓周边的白质受损为主 少数以侵害中央灰质为主.因而病变可有同灶性 横贯性和不全横贯性之分。其形态改变以脊髓肿胀和呈斑点 斑篇状病灶为主。

　　2 可侵及脊髓的任何部位 但以上胸段和下颈段脊髓受损害最为常见 其原因为该处的血夜供应不如他处丰富 易于受累；另一原因是胸髓较颈 腰髓要长 因而罹病的机会也多。一般病变可累及数个髓节 大多超过3个髓节 较长的可达10个髓节以上。多数病例的病灶呈连续性 少数病损在不同节段三在多发。

　　3 脊髓硬膜充血 混浊 受累的脊髓节段肿胀 变软 脊髓灰质与白质之间界限不清 并有点状出血。镜检：急性期背髓和脊膜充血 血管周围有炎症细胞浸润 神经元肿胀.虎斑消失 胞核移位 尼氏小体溶解 还会有脊髓软化坏死等众多急性脊髓炎的危害。晚期神经细胞萎缩消先 神经纤维髓鞘脱失和轴索变性 腔质细胞增生.以至形成纤维瘫痕 最后脊髓萎缩变细。

　　1 运动障碍

　　以胸髓受损害后引起的截瘫最常见 如颈髓受损则出现四肢瘫 并可伴有呼吸肌麻痹。早期脊髓休克阶段 病变水平以下呈弛缓性瘫痪 肌张力降低 深反射消失 病理反射也可引不出来。通常于2～3周后 逐渐过渡到痉挛性瘫痪 肌张力逐渐升高 尤以伸肌张力增高较明显 深反射出现继而亢进 病理反射明显 与此同时有时肌力也可能开始有所恢复 恢复一般常需数周 数月之久 但最终常有一些体征残留。倘病变重 范围广或合并有尿路感染等并发症者 脊髓休克阶段可能延长 有的可长期表现为弛缓性瘫痪 或脊髓休克期过后出现痉挛性屈曲性肢体瘫痪 此时肢体屈肌张力增高 稍有刺激 双下肢屈曲痉挛 伴出汗 竖毛反应和大小便自动排出等症状 称为脊髓总体反射。以上情况常提示预后较差 一些患者可终生瘫痪致残。

　　2 感觉障碍

　　损害平面以下肢体和躯干的各类感觉均有障碍 重者完全消失 系双脊髓丘脑束和后索受损所致。在感觉缺失区上缘可有一感觉过敏带。

　　3 植物神经障碍

　　脊髓休克期 由于骶髓排尿中枢及其反射的机能受到抑制 排尿功能丧失 尿潴留 且因膀胱对尿液充盈无任何感觉 逼尿肌松弛 而呈失张力性膀胱 尿容量可达1000ml以上；当膀胱过度充盈时 尿液呈不自主地外溢 谓之充盈性尿失禁。当脊髓休克期过后 因骶髓排尿中枢失去大脑的抑制性控制 排尿反射亢进 膀胱内的少量尿液即可引起逼尿肌收缩和不自主排尿 谓之反射性失禁。如病变继续好转 可逐步恢复随意排尿能力。此外 脊髓休克期尚有大便秘结 损害平面以下躯体无汗或少汗 皮肤干燥 苍白 发凉 立毛肌不能收缩；休克期过后 皮肤出汗及皮肤温度均可改善 立毛反射也可增强。如是颈髓病变影响了睫状内脏髓中枢则可出现Horner征。

　　1 无合并症者3~6个月可基本恢复 生活自理。

　　2 完全截瘫6个月后EMG仍为失神经改变 MRI示髓内广泛改变 病变>10个脊髓节段者预后不良。

　　3 合并泌尿系感染 褥疮和肺炎影响恢复 遗留后遗症。

　　4 急性上升性脊髓炎和高颈段脊髓炎预后差 短期内可死于呼吸循环衰竭。

　　5 约10％的患者演变为多发性硬化或视神经脊髓炎

　　1 腰穿

　　压颈试验通畅 少数病例脊髓水肿严重可不完全梗阻 CSF压力正常 外观无色透明 细胞数 蛋白含量正常或轻度增高 淋巴细胞为主 糖 氯化物正常。

　　2 影像学检查

　　脊柱X线平片正常 MRI典型显示病变部脊髓增粗 病变节段髓内多发片状或斑点状病灶 呈T1低信号 T2高信号 强度不均 可有融合 有的病例可始终无异常。

　　3 实验室检查

　　急性期周围血白细胞总数可稍增高。脑脊髓液压力正常 除脊髓严重肿胀外 一般无椎管梗阻现象。脑脊液细胞总数特别是淋巴细胞和蛋白含量可有不同程度的增高 但也可正常。脑脊液免疫球蛋白含量也可有异常。

　　1 豆类食品

　　豆类食品含有丰富的蛋白质和微量元素 它有促进肌肉 骨骼 关节 肌腱的代谢 帮助修复病损的作用 如：大豆 黑豆 黄豆等。可治疗以湿重为主的风湿骨痛 对身体沉重 关节不利 筋脉拘挛或麻木不仁 关节肿痛而重着不适的风湿病 效果较好。黑豆又名乌豆 冬豆子 又可治疗风湿疼痛 经验方用黑豆炒至半焦泡人黄酒 治疗关节酸痛有效。

　　2 果实食品

　　中医认为急性脊髓炎是由肾虚引起筋骨 肌肉 关节的病损 而果实食品对筋骨 经络 风湿痹痛或腰膝无力极为有

　　一 药物治疗

　　1 皮质类固醇激素；

　　2 免疫球蛋白；

　　3 抗生素；

　　4 维生素B族有助于神经功能恢复。

　　二 维持呼吸通畅

　　急性上升性脊髓炎和高颈段脊髓炎可发生呼吸肌麻痹 轻度呼吸困难可用化痰药和超声雾化吸入 重症呼吸困难及时清除呼吸道分泌物 保持通畅；必要时行气管切开 人工呼吸机维持呼吸。

　　三 预防并发症

　　1 翻身 拍背 防止坠积性肺炎 瘫肢保持功能位。

　　2 骨隆起处放置气圈 按摩皮肤 活动瘫痪肢体。

　　3 皮肤发红用70％酒精轻揉 涂3.5％安息香酊；褥疮局部换药 加强营养；忌用热水袋以防烫伤。

　　4 排尿障碍行留置导尿 预防尿路感染；吞咽困难应放置胃管。